Оперативна нарада в Головному управлінні охорони здоров'я Тернопільської облдержадміністрації - nadoest.com ))
Головна
Пошук за ключовими словами:
сторінка 1
Схожі роботи
Назва роботи кіл. стор. розмір
Оперативна нарада в Головному управлінні охорони здоров'я Тернопільської... 1 114.28kb.
19 липня 2010 року в головному управлінні охорони здоров’я Тернопільської... 1 18.43kb.
Головне управління охорони здоров’я тернопільської облдержадміністрації 1 46.18kb.
Нарада головного управління охорони здоров’я Тернопільської облдержадміністрації... 1 24.93kb.
Департамент охорони здоров’я облдержадміністрації п л а н 1 137.28kb.
Оперативна нарада 1 47.68kb.
Відбулася нарада педіатрів області 1 16.5kb.
Відбулася оперативна нарада у начальника головного управління охорони... 1 158.34kb.
Рішення від 07. 02. 2012 р. №21/1 м. Луцьк проект про перерозподіл... 1 27.01kb.
Колегія головного управління охорони здоров’я Тернопільської ода... 1 23.97kb.
22 серпня 2011 року начальник головного управління охорони здоров’я 1 65.4kb.
"педіатрія" м. Івано-Франківськ Зміст 1 143.39kb.
Таращанський 1 219.63kb.

Оперативна нарада в Головному управлінні охорони здоров'я Тернопільської облдержадміністрації - сторінка №1/1
Оперативна нарада в Головному управлінні охорони здоров'я Тернопільської облдержадміністрації
23 листопада 2009 р. в Головному управлінні охорони здоров'я Тернопільської облдержадміністрації відбулася оперативна нарада. Серед питань, які розглядалися, було питання роботи пульмонологічної служби області, зокрема, у Бережанському та Кременецькому районах. З даного питання доповіла обласний пульмонолог О. Г. Лавра.
Дотримання

клінічних протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю „Пульмонологія” (накази МОЗ України №128 від 19.03.07 та УОЗ ОДА №205 від 11 червня 2007) у Бережанському та Кременецькому районах
У структурі зареєстрованих хвороб поширеність легеневої патології за 2008 рік склала 14,7%, захворюваність – 35,5% (Україна – 13,2% і 30,8%).

Хвороби органів дихання займають 4е місце серед усіх вперше зареєстрованих захворювань.

Спеціалізовану медичну допомогу хворим з хронічною легеневою патологією в області надають 18 пульмонологів (дорослих та дитячих), що становить 0,18 на 10 тис. населення (Україна – 0,14). Для стаціонарної допомоги розгорнуто 69 спеціалізованих ліжок (забезпеченість становить 0,60 при державному - 0,84).

На виконання плану організаційних заходів головного управління охорони здоров’я облдержадміністрації проведена перевірка надання медичної допомоги, в тому числі дотримування клінічних протоколів, пульмонологічним хворим з хронічною легеневою патологією у Кременецькому та Бережанському районах.

В обох районах зареєстровані посади лікарів пульмонологів (2 посади у Бережанському та 1 – у Кременецькому). Всі лікарі атестовані і мають вищу категорію.

У Кременецькій ЦРЛ пульмонолог є лікарем поліклінічного відділення, організовує і надає амбулаторно-поліклінічну допомогу, консультує, при потребі, хворих за профілем у терапевтичному стаціонарі.

У Бережанській ЦРЛ райпульмонолог організовує і надає амбулаторно-поліклінічну допомогу. Другий пульмонолог забезпечує стаціонарну допомогу на 20 пульмонологічних ліжках розгорнутих у складі терапевтичного відділення.

У 2008 році зайнятість ліжка по області склала – 373,4 (2007р.: обл.. – 371,7; укр.. – 348,89); середня тривалість перебування хворого на ліжку - 14,09 (2007р.:обл.. – 12,3, укр.. – 13,25).

Пульмонологічні ліжка Бережанської ЦРЛ продовж 9 місяців 2009 року використовувались не досить ефективно – 245 дн. при нормативі 255 дн. та середній тривалості випадку 12,5 дн.

Поширеність хвороб органів дихання серед дорослих (18 років і старших) у 2008 році і в Бережанському (24135,4 на 100 тис.д.н.), і в Кременецькому (16898,7) районах є нижчою від обласної (26437,2). Кременеччина відноситься до районів з найнижчими показниками поширеності хвороб (Гусятинський – 14714,8; Зборівський – 16633,6). Така ситуація зберігається і за 9 місяців поточного року.

В той же час потрібно відзначити, що охоплення диспансерним спостереженням у Кременецькому районі (4741,6 на 100 тис.д.н.) значно вище, ніж по області (3983,4).

Найбільші соціальні та економічні проблеми серед хронічної легеневої патології складають хронічне обструктивне захворювання легень та бронхіальна астма. Вони є основними причинами інвалідизації хворих та смертності.

Сучасні підходи діагностики та лікування хронічного обструктивного захворювання легень, бронхіальної астми, пневмонії та муковісцидозу передбачені наказом МОЗ України №128 від 19.03.07 “Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю „Пульмонологія”. Виконання даного наказу МОЗ України в області регламентовано наказом УОЗ ОДА №205 від 11 червня 2007. Всі накази і затверджені МОЗ України відповідні методичні рекомендації з діагностики та лікування названих хвороб надіслані в кожний район та міські заклади області.

З метою упорядкування реєстрації хронічного обструктивного захворювання легень з 2009 воно введене в окрему одиницю статистичної звітності (рядок 11.15 форми №12).

Великі коливання у показниках реєстрації хвороб органів дихання у районах області свідчить про недотримання стандартів верифікації діагнозів, на що, в першу чергу впливає відсутність необхідної діагностичної апаратури (нова рентгенапаратура, спірографи, пікфлуометри). Наявні у лікувальних закладах області спірограми або не працюють, або не відповідають сучасним вимогам і відпрацювали свій технічний ресурс.

Кременецька ЦРЛ укомплектована апаратом для обстеження функції зовнішнього дихання “Спіро 2-25”, флюорографом та комплексом рентгенологічної діагностики з цифровою обробкою зображення (встановлений в листопаді 2008 р.). Бережанська ЦРЛ забезпечена спірографом “БТЛ – спіролаб” (встановлений у 2008 р.), цифровим флюорографом, 2 стаціонарними рентгенапаратами.

Пікфлуометрами (для добового моніторингу порушень функції зовнішнього дихання) хворі з бронхіальною астмою не користуються через небажання їх придбавати (вартість 200 грн. і >). Забезпечити індивідуальними пікфлуометрами хворих в стаціонарах лікувальні заклади не мають фінансової можливості.

При проведені експертної оцінки щодо дотримання затверджених клінічних протоколів надання медичної допомоги пульмонологічним хворим виявлені загальні на сьогоднішній день для нашої області і перевірених районів недоліки:

в “Медичних картах амбулаторних хворих”

- діагноз хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) у третини хворих виставлений без достатнього обґрунтування;

- не всі лікарі дотримуються чинних в Україні класифікацій (поодинокі випадки встановлення діагнозу гострої пневмонії, у хворих на ХОЗЛ не завжди наводиться стадія хвороби);

- у хворих з БА не завжди обґрунтований ступінь важкості захворювання;

- функція зовнішнього дихання не досліджена у 50% хворих;

- недостатній контроль за користуванням хворими інгаляційними середниками (гормональними, комбінованими);

- часте необґрунтоване використання хворими b2 – агоністів короткої дії, що частково можна пояснити їх фінансовою доступністю;

- необґрунтовано часте призначення та використання у лікуванні теофілінів.

Вище перераховані помилки, в основному, допускаються лікарями первинної ланки (сімейними лікарями, дільничними терапевтами).

Сімейні лікарі не завжди вчасно передають пульмонологам на диспансерне спостереження хворих з БА та ХОЗЛ з важкими ступенями перебігу хвороб для більш кваліфікованого лікування. І навпаки – пульмонологи повільно проводять обмін з лікарями первинної ланки диспансерними хворими із стабільним перебігом захворювання.

в “Медичних картах стаціонарних хворих”

- проби на зворотність бронхіальної обструкції (з b2 – агоністами короткої дії) проводяться в поодиноких випадках;

- повторне дослідження ФЗД не проводилося і ефективність лікування в динаміці оцінювалась тільки за клінічними симптомами;

- не у всіх хворих з важким перебігом пневмоній проводилось мікроскопічне дослідження харкотиння.

Відсутність порозуміння між хворим та лікарем у дотриманні стандартів діагностики та лікування, фінансових можливостей значної частини селян сприяє прогресуванню хвороб та зростанню виходу на інвалідність осіб до 39 років та працездатного віку. У структурі інвалідності від хвороб органів дихання особи до 39 віку становлять 31,7% проти 25,4% у 2007 році (укр.. – 17,7%) та працездатного віку – 89,7% проти 82,25% у 2007 році (укр.. – 81,5). У Бережанському районі, відповідно 25% та 100%, у Кременецькому – 50% та 100%.

Смертність від хвороб органів дихання в структурі смертності на IV місці серед всього населення та на ІІІ серед сільського населення. За 2008 рік показник на 100 тис. нас. становив 7,79 (укр.. – 5,04), по селу – 10,68 (укр – 7,69), по місту – 3,94 (укр.. – 3,79). Всього померло – 834 особи.

Бережанський район (13,6) відноситься до 12 и районів області, у яких рівень смертності від хвороб органів дихання вищий від обласного, Кременецький (2,5), навпаки, до одних з найнижчими показниками (Тернопільському – 2,5, Збаразькому – 4,1).
Пропозиції з покращання служби:
1. Організувати повторне вивчення лікарями первинної ланки протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю „Пульмонологія” з прийняттям заліків та їх дотримання.

2. Забезпечити дієвий контроль за дотриманням клінічних протоколів при надані стаціонарної допомоги пульмонологічним хворим.

3. Забезпечити центральні районні лікарні спірографами.

4. Налагодити якісне рентгенологічне обстеження.

5. Впровадити обов’язкове проведення проб з бронхолітиками.

6. Активізувати роботу реабілітаційних комісій щодо оздоровлення пацієнтів з хронічними хворобами легень.



Прес-центр КУТОР «Центр здоров’я»