Оперативна нарада в Головному управлінні охорони здоров'я Тернопільської облдержадміністрації - nadoest.com ))
Головна
Пошук за ключовими словами:
сторінка 1
Схожі роботи
Назва роботи кіл. стор. розмір
Оперативна нарада в Головному управлінні охорони здоров'я Тернопільської... 1 55.74kb.
19 липня 2010 року в головному управлінні охорони здоров’я Тернопільської... 1 18.43kb.
Головне управління охорони здоров’я тернопільської облдержадміністрації 1 46.18kb.
Нарада головного управління охорони здоров’я Тернопільської облдержадміністрації... 1 24.93kb.
Департамент охорони здоров’я облдержадміністрації п л а н 1 137.28kb.
Оперативна нарада 1 47.68kb.
Відбулася нарада педіатрів області 1 16.5kb.
Відбулася оперативна нарада у начальника головного управління охорони... 1 158.34kb.
Рішення від 07. 02. 2012 р. №21/1 м. Луцьк проект про перерозподіл... 1 27.01kb.
22 серпня 2011 року начальник головного управління охорони здоров’я 1 65.4kb.
З 17 по 23 червня 2013 року 1 149.51kb.
Актуальність теми 12 1557.02kb.
Таращанський 1 219.63kb.

Оперативна нарада в Головному управлінні охорони здоров'я Тернопільської облдержадміністрації - сторінка №1/1
Оперативна нарада в Головному управлінні охорони здоров'я Тернопільської облдержадміністрації
7 грудня 2009 р. в Головному управлінні охорони здоров'я Тернопільської облдержадміністрації відбулася оперативна нарада. У ході цієї наради розглядалися питання дотримання клінічних протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю „Ревматологія” (наказ МОЗ України від 12.10.06 №676) у Чортківському та Тернопільському районах, про що доповіли Олександра Маховська головний позаштатний спеціаліст-ревматолог головного управління охорони здоров`я облдержадміністрації, та Ірина ЮРИК - головний позаштатний дитячий спеціаліст-ревматолог головного управління охорони здоров`я облдержадміністрації, та стан сексоандрологічної допомоги населенню Тернопільської області, з якого доповів Ярослав яківчук головний позаштатний спеціаліст-сексопатолог-андролог головного управління охорони здоров`я облдержадміністрації.
Щодо питання дотримання клінічних протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю „Ревматологія” (наказ МОЗ України від 12.10.06 №676) у Чортківському та Тернопільському районах було повідомлено, що спеціалізовану медичну допомогу дорослим хворим із ревматичними захворюваннями (РЗ) в області надають 20 лікарів-ревматологів, з яких 18 атестовані. Відсоток атестованих лікарів становить 90 (Україна-80). Забезпеченість лікарями – ревматологами становить 0,14 на 10 тис. нас. (Україна 0,10).

Для стаціонарної допомоги розгорнуто 65 спеціалізованих ліжок (забезпеченість складає 0,60 на 10 тисяч населення при державному 0,52).

У Тернопільському та Чортківському районах зареєстровані посади лікарів – ревматологів, які працюють на повну посаду, атестовані і мають вищу категорію.

Стаціонарна допомога ревматологічним хворим, що відповідають ІІ рівню курації надається медичної допомоги забезпечується у кардіологічному відділенні Чортківської ЦРЛ та у терапевтичному відділенні Тернопільської ЦРЛ. Відповідно, за 9 місяців 2009 року проліковано 255 пацієнтів з РЗ, що складає 16,5% від всіх диспансерних хворих та 188 пацієнтів, що складає 12,8%. Хворі, які потребують консультативних рекомендацій (уточнення діагнозу, корекції лікування, отримання консультативних висновків для МСЕК) були скеровані у Тернопільську обласну консультативну поліклініку.

В Тернопільській області та м. Тернополі зареєстровано посади дитячих кардіоревматологів: Чортків ЦРЛ – 0,25ст.; м. Тернопіль – 1ст.; ТОКДКЛ – 2 посади. Всього – 3,25 посади дитячих кардіоревматологів. Вища категорія – 3 лікарі.

В обласній комунальній дитячій клінічній лікарні працює 2 дитячих кардіоревматологи (поліклініка, стаціонар). В міській дитячій лікарні в обов’язки кардіоревматолога входить амбулаторний прийом хворих, диспансерний нагляд, консультації інфекційного відділення та відділень для новонароджених пологових будинків м. Тернополя.

Стаціонарне лікування в центральній районній лікарні проводиться у гострих станах та при неможливості транспортування хворих в обласні лікувальні заклади. В ОКДКЛ ліжковий фонд становить 20 ліжок у складі І-го педіатричного відділення.

З кожним роком зростає захворюваність на хвороби кровообігу та патологію кістково-м’язової системи серед дітей і підлітків як по Україні, так і в Тернопільській області.

Збільшилась поширеність серцево-судинних захворювань у дітей віком 0-17 років за 9 міс. 2009р.– 5220,00 ( 23,82 на тис. дітей), проти 5018,00 ( 21,89 випадків на 1 тис. дитячого населення. Зменшилась поширеність гострої ревматичної лихоманки від 0-17 років за 9 міс. 2009 року становить 13,0 ( 0,06 на 1 тис. дит. населення), проти 38,0 в 2008 році ( 0,017 на тис. дит. населення). По області померло до року 5 дітей із важкими ВВС ( заг. артеріальний стовбур, повна AV комунікація, транспозиція магістральних судин. Після року померла 1 дитина ( д-з: хвороба Дауна. Тетрада Фалло). У ВІТН в 2009р. знаходилось 11 дітей з ВВС (в 2008 – 9 дітей). Померло в 2009р. – 3 дітей ( 2008р. – 2).

В обласній дитячій поліклініці придбано імунологічну лабораторію, що дозволить проводити імунологічне дослідження крові у хворих з дифузним захворюванням сполучної тканини

Значно нижчі від державних обласні та в даних районах показники поширеності та захворюваності сольових та подагричної артропатій, анкілозивного спондилоартриту, остеоартрозів та СЧВ потребують підвищення якості проведення профілактичних оглядів та дотримання стандартів діагности при верифікації діагнозів.

При проведенні експертної оцінки “Медичних карт амбулаторних хворих” та “Медичних карт стаціонарних хворих” щодо дотримання затверджених клінічних протоколів надання медичної допомоги ревматологічним хворим виявлені наступні недоліки, які аналогічні на сьогоднішній день для всієї області (не всі лікарі дотримуються чинних в Україні класифікацій і не вказується активність та характер перебігу захворювання; у хворих на остеоартрози, РА, анкілозивний спондилоартрит функціональний діагноз не завжди підтверджений об’єктивними або інструментальними даними; обґрунтування діагнозу у хворих із суглобовою патологією є недостатнім, в окремих випадках не призначається рентгенобстеження хребта та суглобів, якщо проводиться, то без акценту на діагностичний пошук; хворим, що отримують патогенетичну терапію глюкокортикоїдами, метотрексатом та іншими цитостатиками несвоєчасно проводиться контроль загального аналізу крові, сечі, трансаміназ та функціонального стану нирок, не завжди призначається супутня терапія для попередження ускладнень; не завжди обґрунтовано призначаються НПЗП; хворим із набутими вадами серця на ґрунті ревматизму проводиться лікування спрямоване на усунення серцевої недостатності, але не завжди призначається неспецифічна протизапальна та антибактеріальна терапія під час загострення; не в повному об’ємі використовується лікувальна фізкультура, санаторно-курортне лікування та лікування в обласних лікарнях реабілітації с. Більче-Золоте, смт. Микулинці.

Головний позаштатний спеціаліст-сексопатолог-андролог головного управління охорони здоров`я облдержадміністрації Ярослав яківчук навів детальний аналіз роботи дитячої кардіоревматичної служби за 9 місяців 2009 року.

В Тернопільській області та м. Тернополі зареєстровано 3,25 посади дитячих кардіоревматологів:



  1. Чортків ЦРЛ – 0,25ст.

  2. м. Тернопіль – 1ст.

  3. ТОКДКЛ – 2 посади.

3 лікарі вищої категорії.

В обласній комунальній дитячій клінічній лікарні 2 дитячих кардіоревматологи (поліклініка, стаціонар). В міській дитячій лікарні в обов’язки кардіоревматолога входить амбулаторний прийом хворих, диспансерний нагляд, консультації інфекційного відділення та відділень для новонароджених пологових будинків м. Тернополя.

Стаціонарне лікування у ЦРЛ проводиться у гострих станах та при неможливості транспортування хворих в обласну дитячу лікарню.

Ліжковий фонд становить 20 ліжок у складі І-го педіатричного відділення.



Основні показники І педіатричного відділення.

Відділ

План

л/днів


Посту-

пило


Випи-

сано


Викор

Помер-

ло


%

вик.


Зайн.

Сер. перебування

20 кардіо

09

4840

443

456

449

1

105,2

267,1

11,2

08

5100

425

439

432

-

99,6

254,0

11,6

Структура пролікованих хворих по нозологіях ( з додатку таблиці №1)




Абс. число

Питома вага

Сер. л/день

2008

2009

2008

2009

2008

2009

ВВС

77

83

10,1

10,9

9,6

9,2

Хв.. кровообігу

220

236

28,8

30,9

12,1

10,4

Хв.. кістково-м’яз. с-ми

71

53

9,3

6,9

13,3

14,1

Показники роботи кардіоревматолога за 9 міс. 2009р. (поліклініка).


Всього відвідув

В чт.ч. в полікл.

І-А

ІІ

в/п консулат.

Госпітал.

% перв. хв..

% госпіталізайції

Від всіх в полікл.

Від І хворих.

08

09

08

09

08

09

08

09

08

09

08

09

08

09

08

09

08

09

1614

1574

1614

1574

1474

1460

127

114

174

113

190

195

91,3

92,7

11,7

12,3

12,8

13,3
Найбільше дітей із Лановецького, Заліщицького, Бережанського районів.

З кожним роком зростає захворюваність на хвороби кровообігу та патологію кістково-м’язової системи серед дітей і підлітків, як по Україні так і в Тернопільській області.

Збільшилась поширеність серцево-судинних захворювань у дітей віком 0-17 років за 9 міс. 2009р.– 5220,00 (23,82 на тис. дітей), проти 5018,00 за аналогічний період 2008 року (21,89 випадків на 1 тис. дитячого населення).

За 9 міс. 2009 року вперше зареєстровано 1081,00 нових випадків серцево-судинних захворювань серед дитячого населення і становить 4,93 на 1 тис. дитячого населення, проти 943 у 2008 році (4,11 на тис. дит. населення).



поширеність гострої ревматичної лихоманки у дітей від 0-17 років за 9 міс. 2009 року зменшилась і становить 13,0 (0,06 на 1 тис. дит. населення), проти 38,0 у 2008 році (0,07 на тис. дит. населення). Вперше виявлено дітей з гострою ревматичною лихоманкою віком від 0-17р. становить 3 (0,01 на тис. дит. населення), проти 13,0 в 2006р. (0,06 випадків на 10 тис. дит. населення).

Поширеність серед дітей віком від 0-17р. хронічної ревматичної хвороби серця в 2009р. становить 152 (0,69 на тис. дит. населення), проти 178 (0,78 на тис. дит. населення). Вперше виявлено 0-17р. хронічні ревматичні хвороби серця в 2009р. – 2,0 (0,01 на тис. дит. населення), проти 7,0 в 2008р. (0,03 на тис. дит. населення). Більше дітей з Теребовлянського та Лановецького районів.



Поширеність ревматизму без ураження серця у дітей віком 0-17рр в 2009р. – 3,0 (0,01 на тис. дит. населення), проти 19,0 у 2008 (0,08 на тис. дит. населення). Вперше виявлено: 1,0 у 2009 році, проти 5,0 (0,02 на тис. дит населення) у 2008.

Поширеність ревматоїдного артриту у дітей віком 0-17р. в 2009р. становить 59,0 (0,27 на тис. дит. населення), проти 61,0 ( 0,27 на тис. дит. населення). Вперше виявлено ревматоїдний артрит у дітей від 0-17р. в 2009 р. – 6 дітей (0,03 на тис. дит. населення), проти 5,0 (0,02 на тис. дит. населення) в 2008р.

Поширеність системного червоного вовчаку у дітей від 0-17р. в 2009р. становить 4,0 (0,02 на тис. дит. населення), проти 2,0 (0,01 на тис. дит. населення). Вперше виявленого системного червоного вовчака у дітей від 0-17р. у 2009р. не було.

Поширеність вроджених вад серця серед дітей віком 0-17 р. в 2009р. становить 788,0 (6,0 на тис. дит. населення), проти 746,0 (3,25 на тис. дит. населення). Вперше виявлено ВВС у 2009р. у дітей від 0-17р. 93,0 (0,42 на тис. дит. населення), проти 68,0 (0,30 на тис. населення).

По області померло до року 5 дітей із важкими ВВС (загальний артеріальний стовбур, повна AV комунікація, транспозиція магістральних судин). Після року померла 1 дитина (д-з: хвороба Дауна. Тетрада Фалло). У ВІТН в 2009 р. знаходилось 11 дітей з ВВС (в 2008 – 9 дітей). Померло в 2009р. – 3 дітей (2008р. – 2).

На виконання наказу МОЗ України від 28.03.2001 № 121/16 «Про удосконалення дитячої кардіохірургічної допомоги» створено реєстр дітей із ВВС.

Обласна дитяча клінічна лікарня тісно сівпрацює із Львівським регіональним кардіохірургічним центром, Науково-практичним медичним центром дитячої кардіології та кардіохірургії, ІССХ м. Києва.

Направлено на консультацію в ІССХ м. Києва у 2009р. – 94 дітей, з них прооперовано – 17; в 2008 р. направлено 90 дітей, прооперовано 29 дітей.

В Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії направлено на консультацію 92 дітей, прооперовано 19, у 2008 р. - 147, прооперовано – 23.



В 2004 р. було придбано УЗД-апарат з кольоровим доплером, підготовлено спеціалістів. За 9 міс. 2009р. проведено 1571 Ехо-кардіоскопій. Виявлено 93 ВВС. Проводяться виїзди в райони з консультативною та інспекторською допомогою.

Інвалідність

хвороб органів кровообігу

Абс. число

На 10тис. дітей

Питома вага

Визнані вперше

Показник на 10 тис.

2007

2008

2007

2008

2007

2008

2007

2008

2007

2008

53

75

2,3

3,4

1,2

1,6

10

19

0,4

0,8

В обласній дитячій поліклініці придбано імунологічну лабораторію, що дозволить проводити імунологічне дослідження крові у хворих з дифузним захворюванням сполучної тканини.
З метою покращення надання медичної допомоги дітям із серцево-судинними хворобами необхідно:

  1. Подальше впроваджування регіональних програм з надання медичної допомоги дітям із серцево-судинними хворобами та ВВС по області.

  2. Для покращення ранньої діагностики ВВС у дітей – Ехо-Кс серця і судин шляхом відвідування конференцій, тематичних удосконалень.

  3. Пренатальна діагностика плода для виявлення важких ВВС і вирішення подальшої тактики лікування.

  4. Впровадити програми раннього ЕКГ – скринінгу для ранньої діагностики і профілактики серцево-судинної патології у немовлят.

  5. Подальше запровадження стандартів надання медичної допомоги дітям із серцево-судинною патологією.

  6. Продовжити створення регіонального реєстру дітей із ВВС.

  7. Для покращення діагностики порушень ритму у дітей необхідна система добового моніторингу серцевого ритму та артеріального тиску по Холтеру.

  8. Педіатрам області продовжити профілактику ревматизму, попередження переходу у хронічну форму.

  9. Загострити увагу педіатрів області на раннє виявлення вроджених вад серця у немовлят, проводити переривчасті курси по діагностиці і лікуванню дітей з ВВС у ранньому віці.

Враховуючи вище викладене, на оперативній нараді було прийняте відповідне рішення.
Прес-центр КУТОР «Центр здоров’я»